Rindkere lülisamba osteokondroos on degeneratiivne-düstroofne krooniline rindkere selgroolülide vaheliste ketaste ja selgroolülide kahjustuste protsess. See haigus on mõnevõrra harvem kui lülisamba kaela- või nimme-ristluu osteokondroos. See aga ei tähenda, et see inimesele probleeme ei tekitaks. Rindkere lülisamba osteokondroos avaldub peamiselt valu seljas ja rinnus, kuid see võib anda valu ka südames, kõhus, sarnaselt stenokardiale või maksakoolikutele. Harvadel juhtudel põhjustab rindkere lülisamba osteokondroos alajäsemete lihaste pareeside arengut, tundlikkuse halvenemist neis, vaagnaelundite häireid. Haiguse ravi seisneb ravimite ja mittemeditsiiniliste meetodite kasutamises ning mõnikord on vaja isegi operatsiooni. Sellest artiklist saate teada sümptomitest, mis avaldavad rindkere lülisamba osteokondroosi, ja selle ravimeetoditest.
Rindkere selgroog
Rindkere selgroogu esindab 12 selgroolüli, nende kehade vahel on selgroolülidevahelised kettad. Kettad koosnevad tuuma pulposusest ja rõngakujulisest fibrosusest. Patoloogilised muutused neis ketastes, aga ka külgnevates tahkliigendites, selgrookehade servades paiknevate luude ogade kasv, selgroo sidemete düstroofsed protsessid ja muutuvad seljavalude otseseks põhjuseks.
Tuleb mõista, et osteokondroos kui haigus mõjutab harva ainult ühte selgroo osa. Tavaliselt on see protsess hajutatud, selgroo erinevates osades enam-vähem väljendunud.
Rindkere lülisamba mõned struktuuriomadused mõjutavad osteokondroosi seda harvemini kui teisi selgroo piirkondi. Loetlege need funktsioonid:
- rindkere lülisamba vähem liikuvust;
- selgroolülide ja ribide liigeste olemasolu (mis koos rinnakuga loob rinna tugeva raami, vähem altid vigastustele);
- lülidevaheliste ketaste väike paksus;
- füsioloogiline kyphosis (paindumine anteroposteriori suunas tahapoole suunatud punniga) rindkere selgroolüli ja seetõttu langeb maksimaalne aksiaalne koormus pigem ketaste esi- kui tagumistele osadele.
Rindkere lülisamba osteokondroosi arengu, mis määrab ka rindkere lülisamba väiksema valu sageduse, teine omadus on see, et selles osas võivad osteokondroosi olemasolevad morfoloogilised alused jääda kliiniliselt "tummaks" pikka aega. See tähendab, et on muudatusi, kuid need ei häiri patsienti.
Ja siiski, provotseerivate tegurite olemasolul, nagu istuv eluviis (sh aastatepikkune töö laua taga või autojuhtimine), vigastused, kehv kehahoiak, seljalihaste lõtvumine, raske füüsiline töö sundasendis, rindkere lülisamba osteokondroosnäitab oma tõelist palet.
Rindkere lülisamba osteokondroosi sümptomid
Rindkere lülisamba osteokondroosi peamine kliiniline sümptom on sarnaselt teistele osadele valu. Seljavalu, valu rinnus, isegi valu siseorganites. Meditsiinis on tavaks eristada rindkere lülisamba osteokondroosi mitut valu (ja mitte ainult valu) sündroomi. Kokku on need jagatud kahte rühma:
- refleks;
- tihendamine.
Reflekssündroomid on selgroo retseptori stimulatsiooni kliinilised ilmingud. Need on sidemete retseptorid, lülidevaheliste liigeste kapslid, lülidevahelised kettad, mis saavad osteokondroosi korral patoloogilisi impulsse. Lisaks valule võivad reflekssündroomidega kaasneda lihaspinged, vegetatiivsed häired pehmetes kudedes ja siseorganites. Sellised muutused põhinevad järgmisel faktil: retseptorite stimuleerimine viib ergastuse levikuni seljaaju lähedastesse struktuuridesse (täpsemalt seljaaju segmentidesse). Ja need võivad olla neuronid, mis vastutavad teatud nahapiirkonna higistamise eest, reguleerivad sama piirkonna temperatuuri, osalevad siseorganite (süda, maks, sooled jne) aktiivsuse tagamises, säilitades kõiki neid struktuure varustavate lihaste ja veresoonte toonuse. Ja kui ergastus kandub edasi nendesse neuronitesse, ilmnevad teatud koosseisude aktiivsuse katkemise sümptomid. Seetõttu on selline olukord täiesti võimalik, kui valu kõhupiirkonnas või südamepiirkonnas põhjustab rindkere lülisamba osteokondroos.
Kompressioonisündroomid tekivad siis, kui närvijuur on kokku surutud (harvemini venitatud), kui see väljub lülidevahelisest foramenist, seljaaju koest või seda toitvatest anumatest. Kompressioonisündroomid on peaaegu alati põhjustatud olemasolevast herniated ketast. Kõige tavalisemad on rindkere alumiste segmentide herniad. Sõltuvalt hernia suunast ja asukohast kogeb inimene teatud sümptomeid. Seda saab esitada järgmiselt:
- Keskmiste (mediaanide) herniatega kaasneb lihasnõrkuse areng sümmeetriliselt mõlemas jalas, tundlikkuse kaotus neis. Samal ajal puudub närvijuure kokkusurumiseks tüüpiline valusündroom;
- külgmised (külgmised) herniad avaldavad eranditult närvijuure kokkusurumisega seotud valu;
- medio-lateraalsed herniad ühendavad kahe eelmise rühma kliinilised sümptomid, väljaulatuva ketta küljel domineerivad ainult lihasnõrkus ja sensoorsed häired.
Milliseid sündroome peetakse rindkere lülisamba osteokondroosi raames? Räägime üksikasjalikumalt selle taseme refleksi- ja kompressioonisündroomide tüüpidest.
Reflekssündroomid
Dorsago- terav äkiline valu lülisamba rinnaosas. See on terava iseloomuga, mida patsiendid kirjeldavad sageli kui pistmist pistoda. Põhimõtteliselt on see tunda abaluude vahel, võib anda südamele, rinnaku. Patsiendid kardavad liikuda ja isegi sügavalt sisse hingata, sest valu tugevneb sellest (nagu laseks uuesti). Üsna sageli ilmnevad need sümptomid pärast pikka viibimist fikseeritud ebamugavas asendis, tehes samal ajal monotoonset tööd. Järsk liikumine pärast seda provotseerib dorsago rindkere lülisamba osteokondroosiga inimestel. Rindkere lülisamba palpeerimisel selgub paravertebraalsete lihaste pinge rullina ja nende valulikkus.
Mõnikord võib sellist valu pidada südameatakkiks, nii tugev ja äkiline, nagu see patsiendile tundub. Tehtud elektrokardiogrammil pole kõrvalekaldeid ja nitroglütseriini kasutamine keele all valu ei kõrvalda.
Dorsalgiaon veel üks rindkere refleksse sündroomi tüüp. See on valu sündroom, mis tekib järk-järgult. Valu võib lokaliseerida mis tahes seljaosas, rinnus. Valulikud valutavad, tuhmid, mõnikord põleva varjundiga (mis on seotud vegetatiivsete struktuuride ärritusega). Seda süvendavad selgroo liigutused, painutamine, ümber oma telje pöörlemine, köha või aevastamine, ebatasasel teel sõitmine.
Valu on tunda piki roietevahelisi ruume ühel või mõlemal küljel. See funktsioon on tingitud närvijuhtide kulgemisest (roietevahelised närvid ja anumad asuvad roietevahelises ruumis). Sellisel juhul nimetatakse valu interkostaalseks neuralgiaks analoogiliselt vöötohatise valuga.
Kui valu paikneb rindkere eesmisel seinal, nimetatakse seda ka pektalgiaks. Pealegi on seda tunda ainult mõnes kohas, millel on terve seljaosa. Näiteks xiphoidprotsessi piirkonnas või sternocleidomastoidlihase kinnituskohas. Üsna sageli on valu valutava ja tuima olemuse tõttu raske täpselt aru saada, kus see valutab: kas midagi rindkere sees või pindmiste pehmete kudede piirkonnas.
Dorsalgiatega võib kaasneda paravertebraalsete lihaste reflekspinge, mis on rohkem väljendunud valu küljel. Sel juhul pole lihaspinge muidugi nii väljendunud kui nimmelüli sarnases olukorras. Kuid ikkagi on palpatsioonil tunda lihaste tihendamist ja puudutus ise põhjustab ebamugavust või valu. Samuti on valus interspinous ruumide ja paravertebraalsete punktide palpeerimine osteokondroosist mõjutatud segmendi piirkonnas.
Rindkere lülisamba osteokondroosi reflekssündroomid on palju sagedamini kui kokkusurumine.
Kompressioonisündroomid
Närvijuure kokkusurumisegakaasneb kõigepealt valu. Valu on looduses tulistamine. Valu levimise suund vastab närvikiudude kulgemisele. Rindkere osteokondroosi korral on need roietevahelised ruumid. Kuna osa närvikiududest moodustavad põimikud, mis on seotud siseorganite innervatsiooniga, võib valu tunda rindkere, kõhu sees. Valu tugevneb liikumisel, keha painutamisel, köhimisel, aevastamisel, naermisel (sest nendel hetkedel juure pinge suureneb). Tsoonis, mida kokkusurutud juur innerveerib, võib täheldada tundlikkushäireid: indekseerimise, tuimuse, kipituse tunne. Selle piirkonna puudutamine ei pruugi olla hästi tunda. Juhtudel, kui närvijuurt surutakse pikka aega kokku, võivad tekkida liikumishäired, see tähendab selle innerveeritavate lihaste nõrkus. Lihased järk-järgult atroofeeruvad. Liikumishäired on siiski väga haruldased, kuna need on kõigi sümptomite ilmnemise kronoloogias kõige uuemad. Tavaliselt otsib inimene meditsiinilist abi valu ja sensoorsete häirete staadiumis.
Seljaaju kokkusurumineavaldub jalgade nõrkusena samaaegse lihastoonuse tõusuga (kui seljaaju surutakse rindkere alumises selgroos kokku, siis lihastoonus väheneb). Võib ilmneda patoloogilised jala sümptomid (Babinsky ja teised). Alajäsemete tundlikkus on kadunud, külma ja kuuma puudutamise tunne ei erine, erinevus lihtsalt puudutamise ja süstimise vahel. Seljaaju raske kokkusurumise korral võivad tekkida kuseteede häired.
Veresoonte kokkusurumine, mis varustab seljaaju, viib müeloiskeemia arenguni, st seljaaju koe alatoitumiseni. Sellega, nagu ka seljaaju kokkusurumisega, kaasneb lihasnõrkuse areng (patsiendid ütlevad, et "jalad on ebaõnnestunud"), tundlikkuse kaotus ja vaagnaelundite häired.
Ausalt öeldes tuleb öelda, et seljaaju ja selle anumate kokkusurumine rindkere lülisamba osteokondroosi korral on väga, väga haruldane.
Rindkere lülisamba osteokondroosi vegetatiivsed komponendid
Kuna rindkere lülisambast tulevad närvikiud sisaldavad autonoomseid juhte, võivad nende kiudude ärritusega või rikkumisega kaasneda autonoomsed sümptomid. Need võivad olla:
- naha kuivus ja koorumine eraldi närvi innervatsiooni piirkonnas;
- higistamise ja termoregulatsiooni lokaalne rikkumine (ka vastavalt innervatsiooni tsoonile);
- alajäsemete külmavärinad, rabedad varbaküüned;
- seedetrakti haigusi simuleerivad valud (näiteks gastriit, maohaavand, koletsüstiit ja nii edasi);
- valu neerudes, millel pole tegelikult mingit pistmist neerupatoloogiaga (uriinis ja ultrahelis muutusi pole);
- valud südamepiirkonnas, väga sarnased stenokardiaga ja isegi müokardiinfarktiga.
Sellise valu tunnuseks võib olla asjaolu, et inimene ei pruugi tunda valu seljas. See on esialgu nii patsiendi kui ka meditsiinitöötajate jaoks meditsiinilise abi otsimisel eksitav. Kuid mitmete täiendavate uurimismeetodite läbiviimine võimaldab välistada siseorganite patoloogia ja seejärel peetakse sellise valu põhjuseks rindkere lülisamba osteokondroosi.
Rindkere lülisamba osteokondroosi ravi
Kõik rindkere lülisamba osteokondroosi ravimeetodid jagunevad ravimiteks ja ravimiteta. Enamasti annab efekti ainult mõlema rühma kombinatsioon ja haigus taandub. Kuigi peate mõistma, et rindkere lülisamba osteokondroosist on täiesti võimatu täielikult vabaneda. Degeneratiivset protsessi saab peatada, aeglustada, kuid sellel pole vastupidist arengut.
Ravimid
Rindkere lülisamba osteokondroosi ravimiga kokkupuutumise peamised suunad on valu kõrvaldamine, lihaspingete kõrvaldamine, mikrotsirkulatsiooni ja kudede trofismi parandamine.
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse edukalt valu sündroomi kõrvaldamiseks. Selle rühma ravimitel on võime vähendada põletiku protsessi, kõrvaldada valu ja blokeerida trombotsüütide agregatsiooni. Ravimeid määratakse keskmiselt 7-14 päeva. Tavaliselt piisab sellest valu kõrvaldamiseks. Paljud neist on saadaval erinevates vormides (tabletid, kapslid, süstelahused, rektaalsed ravimküünlad), mis tagab kasutamise lihtsuse. Ravi esimestel päevadel kasutatakse ravimeid süstitavas vormis ja seejärel vahetatakse need tablettide või ravimküünalde vastu. Samu ravimeid saab samaaegselt kasutada ka lokaalselt: rindkere lülisamba piirkonnas. Pealegi on sel eesmärgil ka mitmesuguseid vabanemisvorme: kreemid, salvid, geelid, plaastrid.
Mõnikord ei piisa valu leevendamiseks mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest. Sellistel juhtudel pöörduge analgeetiliste segude kasutamise poole. Segud süstitakse intravenoosselt soolalahusesse või glükoosi.
Paravertebraalsel blokaadil on üsna hea ja kiire analgeetiline toime. See on meditsiinilise manipuleerimise tüüp, kui ravimainet süstitakse selgroo lähedusse intrakutaanselt, subkutaanselt, lihaskoe paksusesse, perineuraalselt (otse närvi või juure lähedale). Protseduur nõuab arsti teatud oskusi ja kogemusi.
Rindkere lülisamba osteokondroosi korral võib valu leevendamiseks kasutada ka kohalikke ärritavaid ja häirivaid salve. Need on madu mürki, mesilase mürki ja pipraekstrakte sisaldavad salvid.
Lihaspingeid leevendatakse mittemeditsiiniliste meetoditega.
Diureetikume, hormoone, Escina Lysinat kasutatakse närvijuure tursete leevendamiseks.
Pentoksifülliini, dipüridamooli, Complamiini, nikotiinhapet kasutatakse vereringe normaliseerimiseks, kudede toitumise parandamiseks ja trofismi taastamiseks.
Rindkere lülisamba osteokondroosi korral on näidatud B-rühma vitamiinid, millel on analgeetiline ja neurotroofne toime.
Rindkere lülisamba osteokondroosi ägenemise arreteerimisel võite kasutada selliste ravimite kasutamist, mis parandavad lülidevaheliste ketaste ja liigeste ainevahetust. Need on nn kondroprotektorid. Need ravimid stimuleerivad liigesekõhre taastumist, peatavad lülidevahelistes ketastes degeneratiivse protsessi. Neid määratakse pikka aega (3-6 kuud).
Mitteravimimeetodid
Nende hulka kuuluvad:
- massaaž (klassikaline, punkt-, refleks-segmentaalne);
- füsioteraapia harjutused;
- spasmiliste lihaste venitamine (on olemas spetsiaalsed tehnikad, venitamine ei toimu põhimõttel "nagu soovite");
- nõelravi;
- ujumine (väga kasulik kõigile osteokondroosi mis tahes lokaliseerimisega patsientidele);
- füsioteraapia (ultraheli, elektroforees, amplipulss, diadünaamilised voolud, mudaravi ja nii edasi).
Kui rindkere lülisamba osteokondroosi tagajärjel tekkinud hernia surub seljaaju, selle anumad või närvijuured kokku ja põhjustab samal ajal lihasnõrkust, vaagnaelundite talitlushäireid, väljendunud valu sündroomi (resistentne ravimite kasutamisele), siis kaalutakse küsimustkirurgilise ravi läbiviimise kohta.
Rindkere lülisamba osteokondroos ei ole surmav haigus, kuid see põhjustab haige inimesele palju kahju. See piirab tema elu, segab tööd ja head puhkust. Rindkere lülisamba osteokondroosi peamine sümptom on valu. Sellest vaevusest on võimatu täielikult lahti saada, kuid degeneratiivne protsess on võimalik peatada ja selle ilmingud minimeerida.