Koksartroos (puusaliigese artroos) on puusaliigeste degeneratiivne-düstroofne haigus, millega kaasnevad liigesekõhre, luukoe ja periartikulaarsete struktuuride kahjustused ning mis viib liigese funktsiooni püsiva kadumiseni.
Puusaliigeste artroos on luu- ja lihaskonna üks raskemaid rahaga toetatud düstroofseid patoloogiaid. Haigus viib kiiresti kehalise aktiivsuse vähenemiseni, inimese liikumise olemuse muutumiseni, sageli - iseseisva liikumise ja puude võimatuseni. Mitu aastakümmet varem peeti koksartroosi üheks "vanaduse haiguseks", kuid alates selle sajandi algusest on noorte ja keskealiste patsientide seas registreeritud kõrge esinemissagedus, mis on seotud erinevate põhjustega.
Statistika
Osteoartriit on luu- ja lihaskonna kõige levinum patoloogia, mida esineb 70% -l täiskasvanutest; koksartroos - 25% -l ortopeedilise profiiliga patsientidest. Kuni 30% koksartroosiga diagnoositud patsientidest on puudega, saavad puude ja vajavad liigese asendusoperatsiooni.
Haigus esineb 20–25-aastaselt, sümptomite ilmnemise keskmine vanus on 37–39 aastat, areneb koos vanusega, mis on seotud luu- ja lihaskonna süsteemi samaaegsete patoloogiate, luukadude jne esinemisega. Keskealistel patsientidel on koksartroosi levimus 11%, üle 85-aastastel inimestel - 35%. Lastel ja noorukitel on koksartroos liigeste kaasasündinud düsplaasia tagajärg, mida täheldatakse 1% vastsündinutel.
Arengupõhjused
Puusaliigese artroosi tekkeni viivatel põhjustel on erinev tähendus sõltuvalt iga patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist:
- liigeste normaalse anatoomilise kuju kaasasündinud häire - reieluukaela deformatsioonid, puusa kaasasündinud nihestus;
- reieluu pea deformatsioon düstroofsete (vanusega seotud) protsesside tõttu liigeses;
- traumaatilised vigastused - luumurrud, nihestused, mittefüsioloogilised, sealhulgas sportlikud, koormused liigestele;
- nakkus- ja põletikulised haigused - tuberkuloos, osteomüeliit jt;
- reumatoidartriit ja muud süsteemsed haigused (allergilised, metaboolsed);
- kui haiguse täpset põhjust pole kindlaks tehtud ja see on iseenesest arenenud, kasutatakse mõistet "idiopaatiline koksartroos".
Puusaliigese koksartroosi sümptomid
Peamine sümptom on valu. Nende raskusaste ja koksartroosi muude ilmingute lisamine sõltub paljudest teguritest, eriti kehakaalust, elustiilist, vanusest. Esialgsel etapil märgivad patsiendid puusaliigestes mõõdukat, vahelduvat valu, mis esineb peamiselt füüsilise koormuse ajal ja möödub iseenesest. Siis algab valu kergete koormuste korral, ei kao puhkeolekus, "laske" põlveliigesesse. Liigese või mõlema liigese liikuvus on piiratud.
Patsiendid on sunnitud piirama füüsilist aktiivsust, lonkamist, ilmub "pardikäik". Viimases etapis täheldatakse piinavaid pidevaid valusid, puusaliigeste liikuvus on järsult piiratud, kõndimine on võimalik ainult suhkruroo või karkudega, patsiendid vajavad ööpäevaringset abi, on puudega.
Arendus
Haiguse progresseerudes variseb puusaliiges järk-järgult ja kaotab täielikult oma funktsiooni.
On liigesekõhre hõrenemine ja liigesruumi väike kitsenemine. Kõhre all paiknev luukoe muutub tihedamaks. Selles etapis ilmneb valu pärast treeningut.
Teises etapis edeneb kõhre hävitamine. Ilmuvad marginaalsed osteofüüdid - luu kasvud. Liigese ruumi kitsenemine edeneb. Valu tekib kõndimisel, liigese liikuvuse piiramine (kontraktuur).
Koksartroosi lõppstaadiumis on kondised kasvud ulatuslikud, toimub reieluu pea lamestumine ja subluksatsioon, liigesruum praktiliselt kaob. Pidev tugev valu, liigeste liikuvus on oluliselt piiratud.
Koksartroosi diagnostika
Kui teil on kubemepiirkonnas valu, liigeste liikuvuse piiratus ja muud eespool loetletud sümptomid, võite pöörduda terapeudi poole, kuid juhtiv meditsiinispetsialist, kes diagnoosib ja ravib puusaliigese artroosi, on ortopeediline traumatoloog.
Koksartroosi diagnoosimise peamine meetod on radiograafia. See on informatiivne meetod, mis võimaldab teil täpselt hinnata kahjustatud liigeste struktuurimuutusi. Kulutasuvuse ja taskukohasuse tõttu kasutatakse ühist radiograafiat endiselt väga laialdaselt. Röntgenkompuutertomograafia on informatiivsem (kuid kallim) meetod. Kasutatakse ka liigeste magnetresonantstomograafiat (MRI). Seda tehakse koksartroosi tuvastamiseks röntgenieelses staadiumis (kui röntgenülesvõtetel muutusi pole), samuti diferentsiaaldiagnostika jaoks.
Puusaliigese koksartroosi ravi
Koksartroosi varajases staadiumis on haiguse soodsa kulgemisega eelistatud füsioteraapia tehnikaid kasutavad konservatiivsed meetodid, sealhulgas kinesioteraapia, massaaž ja füsioteraapia, eriti vee- ja mudaravi, füsioteraapia kompleks. End hästi tõestanud füsioterapeutiliste võtete hulgas saab eristada ka magnetoteraapiat.
Koksartroosi magnetoteraapiat kasutatakse erinevatel eesmärkidel. Keha magnetvälja mõjul aktiveeruvad regenereerimisprotsessid, sealhulgas luukoes, vereringe paraneb. Viimane punkt on eriti oluline, kuna artroosi korral on liigeste verevarustus ebapiisav ja seetõttu on toitainete defitsiit kõhre ja luukoe normaalse seisundi säilitamiseks ning see võib süvendada liigese patoloogilisi muutusi. Vereringe parandamine puusaliigeste piirkonnas aitab taastada oluliste toitainete voolu liigestesse, aktiveerib ainevahetust luu- ja kõhrekoes, mis on koksartroosi korral magnetoteraapia positiivse mõju alus.
Samuti täheldatakse metaboolsete protsesside kiirendamise ja teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise tõttu magnetoteraapia põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet.
Ainevahetuse normaliseerimiseks ja kehakaalu vähendamiseks on soovitatav dieetravi. Koos ratsionaalse toitumisega on võimalik kasutada abiravimeid (ravimid ja bioloogiliselt aktiivsed farmatseutilised lisandid), mis mõjutavad ainevahetus- ja taastumisprotsesse lihas-skeleti süsteemis - põhineb glükoosamiinil ja kondroitiinil (kondroprotektorid), mineraalidel ja vitamiinidel, standardiseeritud taimeekstraktidel.
Anesteetilise ja põletikuvastase toimega ravimeid, nimelt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, GCS-i, lihasrelaksante ja mõnda muud, kasutatakse valu ja põletiku kõrvaldamiseks koksartroosi kõikides etappides. Nende kasutamine peaks olema rangelt doseeritud, järelevalve all ja arsti ettekirjutusel.
Haiguse teises või kolmandas staadiumis on soovitatav jätkata konservatiivset ravi või operatsiooni sõltuvalt sümptomitest ja patsiendi seisundist. Praegu kasutatakse erinevaid kirurgilisi meetodeid, parimad tulemused (liigese funktsiooni täielik taastamine ja inimese liikuvus) saavutatakse totaalse artroplastika - puusaliigese asendamisega.
Samuti on soovitatavad ravimiteraapia, dieediteraapia ja elustiili muutmine, füsioteraapia ja spaahooldus nii operatsiooni kui ka konservatiivse lähenemise korral. Füsioterapeutilised võtted keerulises ravis võivad vähendada ravimite hulka ja keha koormust, aidata kaasa kiiremale taastumisele pärast operatsiooni ja parandada patsiendi üldist seisundit. Eelkõige näitab magnetoteraapia head efektiivsust ja tolerantsust isegi nõrgenenud, eakatel patsientidel ning krooniliste närvi- ja kardiovaskulaarsete haigustega inimestel.
Puusaliigese artroosi ennetamine
Ennetava meetmena on koksartroosi varajane avastamine varajases staadiumis väga oluline. Kui leiate puusaliigeste piirkonnas sümptomeid (valu, piiratud liikumisvõime), peate pöörduma arsti poole - kõigepealt võite külastada terapeudi, seejärel ortopeedi. Terapeut võib määrata esialgse valu leevendava ravi, soovitada kondroprotektoreid ja ortopeed määrab spetsiaalse ravi.
Ülekaalu ja normaalse kehalise aktiivsuse puudumine, töötingimuste ja üldiselt elustiili korrigeerimine, samuti haiguste õigeaegne ravi, mis võivad muutuda koksartroosi (põletikulised, liigeste nakkushaigused, liigeste kaasasündinud anatoomilised defektid, degeneratiivsed haigused) arenguksdüstroofsed haigused).