Nimmepiirkonna valu on üks levinumaid põhjuseid, mis sunnib patsienti neuroloogilt või terapeudilt abi otsima. Valu lumbosakraalses lülisambas võib olla püsivalt puudega, muutes liikumise ja enesehoolduse võimatuks. Äge alaseljavalu mõjutab nii mehi kui ka naisi võrdselt sageli. Kesk- ja vanemas eas võib sagedamini täheldada alaseljavalu noorukitel ja noortel täiskasvanutel. Selle põhjuseks on kiire kasv, alaselja habraste lihaste nõrkus, vigastused. Seega on valu lumbosakraalses selgroos kõige pakilisem probleem, millega igaüks silmitsi seista saab.
Seljavalu võimalikud põhjused nimmepiirkonnas
Valu lumbosakraalses selgroos võib olla seotud protsessidega, mis toimuvad nii selgroos endas kui ka väljaspool seda. . . Mõelge peamistele patoloogilistele seisunditele, milles võib täheldada ägedaid alaseljavalusid.
- Kõige tavalisem probleem ja valu põhjus on lumbosakraalne osteokondroos. . . Selle põhjuseks on vanusega seotud lülisamba muutused selgroos, selgroo ja kõhre vastavate segmentide düstroofia (alatoitumus) ning selgroolülide kõrguse vähenemine. Need patoloogilised protsessid viivad kitsenemise koha luude kasvu ja närvijuurte rikkumiseni. Selle tagajärjel tekib lumbosakraalses seljas (selgroos) tugev valu. Lumbosakraalse piirkonna osteokondroos areneb palju sagedamini rasvunud inimestel, samuti patsientidel, kellel on pikaajaline füüsiline koormus, aidates kaasa selgroo kõigi struktuuride kulumisele. Sagedased vigastused, seljale kukkumine, raskuste kandmine ja kaasnev osteoporoos süvendavad haiguse pilti ja kulgu. Lumbosakraalse piirkonna valu on seotud ka paravertebraalsete lihaskiudude (põhjustades lihaspingeid) ja sidemete osalemisega protsessis.
- Herniated ketas on sama haruldane põhjus, mille kliiniline ilming on valu lumbosakraalses seljas. Pikaajalise traumaatilise ekspositsiooniga lülivahekettad (sisemine tuum pulposus), samuti vanusega, kaotavad elastsed omadused ja elastsuse. Jätkuval kokkupuutel (ülekaal, trauma, progresseeruv osteoporoos) muutub ketta rõngasfibroos õhemaks ja selles tekivad defektid. Nende rõngakujulise fibrosoosi nõrkade kohtade kaudu võib ketta pulposus nihkuda ja isegi välja ulatuda.
Herniated ketas moodustub siis, kui rõngakujuline fibrosus rebeneb ja tuum pulposus surub seljaajust lahkuvad närvijuurte elemendid. Kompressioon viib asjaolu, et nimmepiirkonna valu muutub äärmiselt intensiivseks, mõnikord talumatuks. Valu lülisamba nimme-sakraalses osas koos ketta herniatsiooniga võivad kaasneda sensoorsed häired ja erinevat tüüpi tuimus vastavate dekompressiooni (kompressiooni) segmentides. Alaseljavalu kiirgub (annab) alajäsemele, põhjustades spasmist lihaspingeid. Pikaajalise kulgemisega põhjustab herniated ketas lumbosakraalses piirkonnas kroonilist valu. Lihase pinge seljas, olles konstantne, suurendab veelgi valu sündroomi, põhjustades selle muutumist krooniliseks.
- Seljaaju kanali stenoos (kitsenemine)- Pikaajalise kõndimise või füüsilise koormusega seoses täheldatakse valu nimme-sakraalses seljas. Ägeda alaseljavaluga võivad kaasneda jalgade nõrkus, krambisümptomid nimmepiirkonnas, tuharalihased. Olulise kahjustuse korral võivad esineda sensoorsete funktsioonide häired.
- Lumbosakraalsete selgroolülide segmentide kasvaja kahjustusavaldub sageli erineva raskusastmega valu nimmepiirkonnas. Tavaliselt kipub alaseljavalu protsessi edenedes tugevnema. Kasvaja kahjustuse olemus võib olla nii healoomuline (selgroolülide tsüstid) kui ka pahaloomuline (selgroo kasvaja või kaugelt paikneva kasvaja metastaatilised kahjustused). Morfoloogilise olemuse tõttu võib kasvaja olla osteosarkoom, hemangioom või areneda müeloomi tagajärjel. Selle patoloogiaga valu lumbosakraalses piirkonnas häirib patsienti sageli nii päeval kui öösel (pidevalt, ilma valguslünkadeta), suureneb puhkeseisundis, raputades, koputades. Alaseljavaluga kaasnevad lihaspinged, krambid, sensoorsed häired, kehakaalu langus, muutused veres (aneemia).
- Osteoporoos (luukadu)- üsna sageli on see valu põhjustajaks erinevate lokaliseerimiste luudes. Osteoporoos areneb kaltsiumi kiirenenud luudest väljutamise tagajärjel, mille tagajärjel muutuvad kõik luud habras, kalduvad vähese mehaanilise koormusega luumurdudele (sageli kodumaise iseloomuga). Osteoporoosi lumbosakraalse seljavalu on kombineeritud muu luuvaluga, sellel on keskmiselt valu sündroom. Nimmepiirkonna valu võib anda lihaspingeid, krampe, sageli koos patsiendi pikkuse vähenemisega. Kõige tavalisem osteoporoosi tüüp on postmenopaus, mis areneb naistel pärast munasarjade funktsiooni väljasuremist.
- Anküloseeriv spondüliitsageli koos kogu selgroo valulikkusega iseloomustab valu nimmepiirkonnas ja ileosakraalses liigeses. Haigus viib aja jooksul selgroo jäikuseni ja teiste perifeersete liigeste osalemiseni kroonilises protsessis.
Lisaks nendele seisunditele võib valu nimmepiirkonnas olla tingitud järgmistest põhjustest, mis ei ole seotud vertebrogeensete defektidega:
- neerude, neeruvaagna haigused(kroonilise püelonefriidi ägenemine), neerude urolitiaas, neerude neoplastilised haigused ja neeru kasvajate metastaasid. Samal ajal on nimmepiirkonna valu lokaliseeritud mõnevõrra kõrgemal (neerude projektsioonikohas), nimmelüli piirkonnas pole valu eriti tüüpiline. Valuga kaasnevad muud iseloomulikud muutused (sage urineerimine, düsuuria, muutused uriinianalüüsis, temperatuurireaktsioon);
- seedetrakti ülemise korruse haigused(peptiline haavand, kõhunäärmepõletik, kõhunäärmevähk) teatud lokaliseerimisel avalduvad mõnikord valu nimme-sakraalses piirkonnas. Kuid seljavalu ei ole seotud liikumistega, seda saab kombineerida teiste kaebustega (oksendamine, väljaheidete häired, iiveldus, söögitoru põlemine);
- mõnel juhul võib tekkida äge seljavalunaiste suguelundite piirkonna mitmesuguste põletikuliste haiguste korral(adneksiit, endometrioos), vähk (emakavähk), fibroidid, kõhuõõne kasvajad. Naiste alaseljavalud tekivad mõnikord menstruatsiooni ajal või vahetult enne neid. Raseduse ajal võib raskust ja valu esineda ka nimmepiirkonnas ja ristluus;
- deformeeriv puusaliigese artroos(koksartroos), eriti protsessi ägenemisega, võib see lisaks kõnnakuhäiretele, kõndimisraskustele anda valu ka lumbosakraalses piirkonnas, tuharapiirkonna lihaste piirkonnas kahjustuse vastaval küljel, alaselja ja tuharate lihaste pinge.
Äge alaseljavalu: mida teha?
Kui patsiendil on nimmepiirkonnas äge seljavalu, on ilmnenud valu põhjuste diagnoosimiseks vaja viivitamatult pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole. Sagedamini pöördub patsient neuroloogi juurde, kus pärast asjakohast diagnostikat (röntgenuuring, kompuutertomograafia, MRI) ja neuroloogilist uuringut diagnoositakse tal selgroo haigus.
Kui selgroo patoloogia (osteokondroos, herniated ketas) kohta pole veenvaid andmeid, võib vaja minna täiendavaid meetodeid (siseorganite ultraheliuuringud, densitomeetria, vaagna ultraheli) ja seotud spetsialistide (onkoloog, günekoloog, endokrinoloog) konsultatsioone.
Seljavalu ravi nimmepiirkonnas
Arsti poolt määratud ägeda alaseljavalu peatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (tablettide või süstide kujul), lihasrelaksantide määramine, puhkus, voodirežiim, põletikuvastaste salvide kasutamine. kompresside pealesurumine. Ravi ägedas faasis võib läbi viia statsionaarses keskkonnas või polikliinikus.
Määrake ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, ägeda seljavaluga, kasutatakse blokaadi. Mõnikord pöörduvad nad muud tüüpi terapeutiliste efektide ebaefektiivsuse korral kirurgilise ravi poole (närvijuurte kokkusurumisega). Kombineerituna artroosiga kasutatakse kondroprotektoreid pikka aega, osteoporoosi korral - kaltsiumi ja D3-vitamiini preparaate. Füsioterapeutilised toimed (tingimusel et vastunäidustusi pole), füsioteraapia harjutused ja taastusravi staadiumis - saab kasutada sanatooriumide järelravi.