Patoloogial on teatud tunnused, mis erinevad oluliselt nendest, mis on iseloomulikud luukoe lagunemisele üksikutes tsoonides ja osakondades. Tavalise osteokondroosi sümptomite kogum, mis iseloomustab üldist kliinilist pilti, on järgmine:
- Nägemise ja kuulmise oluline järsk halvenemine;
- Peapööritus, liigutuste koordinatsiooni puudumine;
- suuõõne haigused, hammaste väljalangemine, naha punetus;
- üldine nõrkus, kiire keha väsimus isegi väikseima füüsilise koormuse korral;
- Valud rinnus, abaluu all, õlaliigestes, kiirgades ülajäsemeteni.
Laialt levinud osteokondroos võib paikneda selgroo ühes piirkonnas, mõjutades mitut liigest ja kõhre. Selliste patoloogide tunnused on individuaalsed ja iseloomustavad selgelt kahjustatud piirkonda. Näiteks rindkere piirkonnas esineval haigusel on väljendunud sümptomid:
- Valu ja õhupuudus südame piirkonnas, mis on seotud rinnavälise neuralgia tekkega;
- Kaela ja käte liikumise piirangud;
- tugev valu käte ja kere järskude liikumiste, aevastamise ja köhimise ajal;
- Siseorganite haigused
Üldise nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid:
- tuimus alajäsemetel ja nimmepiirkonnas;
- Valu vaagnapiirkonnas, tuharatesse ja jalgadesse kandudes;
- Spasmilised rünnakud osteokondroosi lokaliseerimise piirkonnas;
- Vaagna siseorganite haigused, mis on seotud urineerimisraskuste, roojamisraskuste või vastupidi uriini ja roojapidamatusega.
Arvestades, et lülisamba laialdane osteokondroos avaldub igal konkreetsel juhul erineval viisil ja kutsub esile ägenemisi, mis on seotud mitte ainult luustiku, vaid ka siseorganitega, saab haigust diagnoosida ainult spetsialist. Uuringu ajal määrab arst kindlasti MRI uuringu, mis paljastab kogu selgroo patoloogilised protsessid, ja määrab tõhusa ravi.
Lülisamba tavaline osteokondroos: ravi
Tavalise osteokondroosi ravi on konservatiivne. Lisaks arsti kvalifikatsioonile mängib ravis olulist rolli ka patsient ise. Täpsemalt tema jõupingutused. Terapeutiliste meetmete kavandamisel võetakse aluseks degeneratiivse-düstroofse iseloomuga muutuste lokaliseerimise piirkond. Kuna patoloogilise protsessi lokaliseerimine on laienenud, peate mõistma, et ravi on pikk.
Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab manuaalteraapiat, füsioteraapiat, nõelravi, terapeutilisi harjutusi ja farmakoloogilist ravi.
Kaugelearenenud osteokondroosi terapeutilised harjutused või võimlemisravi on eduka ravi oluline osa. Kuid seda on vaja teha ainult kvalifitseeritud juhendaja järelevalve all. Ägenemiste ajal tuleks treenimist vältida, kuna tekkida võivad tüsistused. Mõelge mõnele lihaspingete leevendamise harjutusele:
- Seisatud asendis kallutage oma pead paremale ja vasakule, hoides seda 5–10 sekundit. Korrake 10 korda.
- Liigutage oma õlad ringikujulisel liigutusel edasi-tagasi. Korrake 7-10 korda.
- Pöörake mõned vasaku ja parema torso painutused.
On ka äärmiselt raskeid juhtumeid, neist umbes 7%. Nad võivad vajada operatsiooni. Osteokondroosi kirurgiline ravi on traumaatiline ja keeruline. Isegi kirurgi kõrge kvalifikatsioon ei saa sel juhul olla täielik edu garantii. Nii et ärge viige haigust äärmusesse. Algusnähtude ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama ja järgima kõiki tema soovitusi, muutma oma elustiili ja võtma ennetavaid meetmeid.
Sakraalne osteokondroos ja selle sümptomid
Sakraalse osteokondroosi korral tuleb kaebusi alaselja ja ristluu valu suhtes istmikunärvi suunas. Samal ajal on alajäsemete temperatuuri langus ja nende tundlikkuse vähenemine. Mõnikord tekivad sakraalse osteokondroosi korral nn radikulaarsed valud, see tähendab patsiendi jalas puusast kuni varbaotsteni omamoodi "lumbago".
Sakraalse osteokondroosi sümptomiks on ka valu alajäseme pinna tagumises piirkonnas, mis kiirgab selle jala kreeni ja piki jala välimist serva, samas kui seal täheldatakse ka tuimuse mõju. Jalalaevade häirete tõttu ilmneb jahutuse ja külma sügelemise mõju.
Lisaks juba näidatud sakraalse osteokondroosi sümptomitele tekivad paljudel patsientidel mitmesugused motoorsete funktsioonide häired, see tähendab mõne sääreosa lihasrühma parees ja Achilleuse refleks võib haiguse küljest puududa.
Uurimisel selguvad ka järgmised sakraalse osteokondroosi teadaolevad sümptomid:
- kui patsiendi sirgendatud jalg tõuseb, siis kahjustuse küljelt on valu suurenemine nimmepiirkonnas, tuharades ja ka reie tagumises osas - see tähendab Lasegue'i sümptom;
- patsiendi pea terava kallutusega ettepoole, valu jalgades ja alaseljas intensiivistub - Neri sümptom;
- sel hetkel, kui eeldatakse, et istuv asend lamab seljalt, jalal, kahjustuse küljel vaevusega, kogeb paindumisrefleksi, see tähendab anküloseerivat spondüliiti;
- köhimisel, aevastamisel või muul viisil pingutamisel on selja nimmepiirkonnas suurenev valu - nn Dejerine'i sümptom;
- uurimisel, vaevuse küljest, on tuharate voldide voldide silumine Bonne'i sümptomiks.
Selja tervise üldised juhised
- Osteokondroosi dieet. Toitumisteraapia annab kehale kahjustatud kõhrekudede taastamiseks vajalikke aineid. Ühtegi toodet ei ole mingeid konkreetseid keelde. Peaksite vähendama rasvase, vürtsika, soolase, suitsutatud toidu tarbimist ning suurendama puu- ja köögivilja hulka. Nõuetekohase toitumise peamine nõue on roogade mitmekesisus ja tasakaal.
- Harjutus. Individuaalselt valitud harjutuste korrapärane täitmine vastavalt kahjustuse tasemele ja haiguse staadiumile aitab seisundit leevendada ja patoloogilise protsessi arengut peatada. Haiguse algfaasis võib parandav võimlemine kiirendada kahjustatud kõhre taastumist, mis võib viia täieliku taastumiseni.
Keha heas füüsilises vormis hoidmiseks võite valida mis tahes spordisuuna: jooksmine, basseinis ujumine, jalgrattasõit, jooksminesuusatamine ja rulluisutamine, tantsimine, jooga, qigong.
Spordi valimisel tuleks arvestada selle mõjuga kehale. - Vältida tuleks hüpotermiat ja stressirohkeid olukordi.
- Piisav stress selgroole. Vältida tuleks järske pöördeid, kallutusi, raskuste tõstmist ja kandmist. Kui on vaja teha rasket tööd, tuleb järgida ettevaatusabinõusid. Jälgige oma selga. Kui teatud lihasrühmas ilmneb ületreening, on vaja võtta meetmeid lõõgastumiseks. Istuv töö on sama. Olenemata tegevuse tüübist tuleks vaheldumisi puhata ja töötada. Kogu päeva vältel, sõltumata tegevuse tüübist, jälgige raskuste tõstmisel keha õiget asendit ruumis, sirget kehahoiakut, biomehaanika järgimist. Need lihtsad käitumisreeglid nõuavad inimese tähelepanu, enesekontroll on alati vajalik.
- Korsete tuleks kanda selgroo häirete korral, eriti pingelise kehalise tegevuse ajal.
- Alkoholist ja suitsetamisest loobumine.
- Korralikult sobitatud magamisvarustus: kindel padi, keskmiselt kindel madrats, kindla alusega voodi magamiseks.
- Mugavate kingade kandmine. Õiglase sugu armastus kõrgete kontsade vastu kahjustab selgroo seisundit, eriti nimmepiirkonda.
- Kere kõvenemine.
- Massaaž ja enesemassaaž.
Lihtsate reeglite järgimine väldib paljusid haigusi, mis parandab oluliselt elukvaliteeti. Tervisliku selja alus on liikumine ja õige toitumine. Lülisamba ülekoormamine toimub pigem istuva eluviisiga kui füüsilise tööga. Kui pole võimalust vabaneda kahjulikest teguritest, mis põhjustavad lülidevaheliste ketaste kõhrekoe hävimist, tuleks keha treenida, et suurendada nende mõju vastupanuvõimet.
Füsioteraapia rakendamine
Elektroforees ja ravimid:
Elektrilised impulsid aitavad ravimil kiiremini sihtpiirkonda jõuda. Seda tüüpi füsioteraapiat viiakse läbi aminofülliini või novokaiiniga, esimene parandab vereringet, teine vähendab valu.
Ultraheli toiming:
Stimuleerib ainevahetust ja sellega seotud protsesse. Leevendab valu ja leevendab põletikku.
Magnetoterapeutiline toime:
Aitab tursete korral, vähendab valu.
Laserteraapia:
Aitab leevendada põletikku, parandada vereringesüsteemi funktsioone.
Miks probleem areneb
Rindkere lülisamba laialdase osteokondroosi korral, aga ka sarnase patoloogia korral teistes piirkondades, on korraga iseloomulikud mitmed erinevad põhjused. Näiteks nimetatakse reumatoidfaktorit kõige tavalisemaks katalüsaatoriks. Statistika kohaselt on umbes kolmandikul patsientidest paralleelselt suurte liigeste osteoartriit.
põhjustab sageli ka sellise tõsise probleemi sümptomeid ja lülisamba ühe osa osteokondroosi, sestselle tõttu algavad naabersegmentides mitmesugused struktuurimuutused. Lisaks tuleks mõista, et patoloogia arengu põhjus võib kergesti muutuda ebatervislikuks toitumiseks ja sellega seotud rasvumiseks. Lülisambal on raske liigset raskust kanda, mille tagajärjel algab selle hävitamine.
Sageli omistatakse sellise probleemi tekkimisele probleemid ainevahetusprotsessidega kehas. Tõepoolest, sel juhul vereringe aeglustub, regeneratsioon halveneb jne
Provokaatorite loend võib sisaldada ka järgmist:
- Selgroolüli ümbritsevate sidemete ja lihaste ebapiisav ja ebaõige areng: sageli ilmneb see probleem istuva eluviisi tõttu
- kannatanud mitmesuguseid vigastusi ja operatsioone
- ülemäärane füüsiline aktiivsus: eriti ohtlikud on pikaajalised; ja me räägime nii spordi- kui ka profikoormusest
Ennetusmeetodid
Osteokondroosiga toimetulekuks on kõige tõhusam viis korraliku toitumise ja treenimise järgimine. Lülisamba osteokondroosiga ja võimlemisraviga on suurimat tõhusust näidanud järgmised:
- nimme-, selja- ja jäsemete massaaž hommikul;
- Hüppamine paigas, harjutused horisontaalsel ribal;
- Perioodilised kehalise kasvatuse pausid töö ajal, haiguse ennetamiseks piisab 7-9 harjutusest;
- Ujumine, eriti soovitatav tagasilöögi spetsialistide poolt.
Enamik patsiente mõtleb, kuidas alustada selja osteokondroosi ravi, kui ilmnevad osteokondroosi nähud ja selgroolüli osteokondroos on juba hakanud progresseeruma. Sel juhul tuleks üldised soovitused anda füsioteraapia harjutuste kompleksist, mille eesmärk on lülisamba venitamine.
Osteokondroosi ilmnemisel on vaja järgida rangelt tasakaalustatud toitumist, mis põhineb peamiselt valgurikast toitu, kuid välistada seened nii palju kui võimalik igapäevasest piirkonnast. Peaksite piirama soolaste, rasvaste toitude, sealhulgas omatehtud hapukurkide söömist. Samuti on vastunäidustatud suhkur, jahu ja kondiitritooted.
Halbadest harjumustest tuleb loobuda, et hoiduda kohvi ja sellel põhinevate toodete liigsest tarbimisest. Joogivee päevane maht ei tohiks ületada 1 liitrit ja söögikordade arv peaks olema 5–7 päevas.
Vitamiinide ja toitainete puudus, mida näitab analüüs, nõuab nende viivitamatut täiendamist organismis, selleks on vaja võtta multivitamiinikomplekse.
Võimlemine ja massaaž
Harjutusteraapia osteokondroosi ravis mängib juhtivat rolli. Ilma treeningravita pole võimalik tugevat lihaskorsetti moodustada ning viimane on hädasti vajalik haigestunud selgroo säilitamiseks. Võimlemine suurendab ka selgroolüli vereringet, parandab ainevahetusprotsesse ja aitab kiiresti eemaldada lagunemisprodukte.
Kuidas ravida osteokondroosi võimlemisega? Kompleks valitakse ainult individuaalselt ja ainult 1-2 etapis saab seda läbi viia ilma arsti järelevalveta. Hilisemates etappides võivad ebavajalikud, tugevamad liigutused põhjustada ketaste nihkumist ja probleemi suurenemist. 3. etapis tehakse kõik harjutused ainult lamavas asendis.
Osteokondroosi ravis on massaaž kohustuslik. Ägedas staadiumis seda ei tehta - see põhjustab põnevust. Kuid korralikult teostatud massaaž kroonilises staadiumis koos osteokondroosiga on asendamatu. Pärast istungjärgukursust lihased lõdvestuvad, klambrid eemaldatakse, närvid ja veresooned hakkavad normaalselt funktsioneerima. Massaaži tehakse ainult õrnalt, ilma järskude liigutusteta. Te ei saa oma selgroogu võhikule usaldada!
Sakraalse osteokondroosi ennetamine
Tuleb meeles pidada, et sakraalse osteokondroosiga on haigusest peaaegu võimatu täielikult vabaneda. Kaasaegse meditsiini arengutase aitab ainult vältida selle haiguse edasist arengut.
Lülisamba sakraalse osteokondroosi ennetamiseks on vaja juba noorelt hakata hoolitsema selle normaalse seisundi eest. Selleks proovige sagedamini vähemalt risttalale riputada, tehes seda, eemaldate selgroogu koorma ja aitate sel lõdvestuda.
Kuna uni moodustab kolmandiku meie elust, on oluline, et isegi une ajal oleks lülisammas õiges asendis. Seetõttu on magamiseks parim asend selili lamada.
Noh, loomulikult aitab tasakaalustatud toitumine, milles on palju piimatooteid, mereande ja kaunvilju ning mis aitab kontrollida keha ainevahetust.
Emakakaela osteokondroosi sümptomid
Emakakaela piirkond sisaldab paljusid veresooni, mis intensiivselt toidavad aju. Seetõttu on osteokondroosi oht seotud pea, eriti aju, organite halva verevarustusega. Milliseid emakakaela lülisamba osteokondroosi märke väljendatakse, mõjutab mõjutatud segment. Seetõttu eristatakse järgmisi emakakaela osteokondroosi tunnuseid:
- radikulaarsed sündroomid;
- kardinaalne sündroom;
- ärritusrefleksi sündroomid;
- selgrooarteri sündroom;
- seljaaju kokkusurumine.
Valuaistingud tekivad kaelas, liiguvad abaluude tsooni allapoole ja võivad minna õlast ja käsivarrest kuni sõrmedeni. Emakakaela osteokondroosi iseloomulikud tunnused on sel juhul kipitustunne, põletustunne, pastiinus, käte, käsivarre või sõrmede tuimus.
Emakakaela lülisamba osteokondroosil on irratiivse refleksi sündroomi korral järgmised sümptomid. Peamine sümptom on ägeda, intensiivse, põletava valu esinemine emakakaela kuklapiirkonnas või kaelas. Valu kipub suurenema liikumise või pingutuse korral, eriti terav on see pärast staatilist olekut. Näiteks pärast und, ebatäpsete peapööretega, pärast und. Emakakaela-rindkere osteokondroosi sümptomid näitavad laiemat spektrit, kõige põhilisem neist on siseorganite häired.
Lülisambaarteri sündroom - emakakaela osteokondroosi ägenemine, sümptomid avalduvad äärmiselt intensiivselt ja koosnevad tugevast, põletavast valust. Iseloomustab tuikav valu templites, raskete migreenide esinemine, mis mõjutavad eriti parietaalset osa, pea tagumist osa ja kulmu piirkonda. Valu on krooniline, püsiv, kuid mõnikord registreeritakse paroksüsmaalse valu juhtumid. Emakakaela lülisamba osteokondroosi ägenemine väljendab sümptomeid suureneva valu kujul. See juhtub pärast ebamugavates asendites viibimist, äkiliste liikumiste, tõsise füüsilise koormusega. Ägenemine ähvardab kuulmishäireid - vestibulaarse aparatuuri häireid, tinnituse kogemust, samuti kuulmisteravuse langust. Nägemisprobleemid on tavalised.
Emakakaela lülisamba sümptomite osteokondroos kardinaalse sündroomi korral. Kardinaalse sündroomi puhul on iseloomulik raske stenokardia. See raskendab esmase haiguse - osteokondroosi - tuvastamist.
stenokardia nähtus provotseeritakse juure pigistamisega emakakaela piirkonna alumistest segmentidest, mis leiab refleksivastuse. Kardinaalne sündroom võib avalduda juhtudel, kui rinnalihase või frenic närvi juured on ärritunud. Emakakaela lülisamba osteokondroos, kardinaalse sündroomi sümptomid võivad avalduda tahhükardia, ekstrasüstooli kujul. Sageli on juhtumeid, kui samaaegselt eksisteerivad ka emakakaela lülisamba osteokondroos ja hüpertensioon.
põhjusedPärast arvukaid põhjalikke uuringuid on eksperdid jõudnud järeldusele, et osteokondroosi ilmnemise peamine põhjus on lülisamba eri osade koormuste ebaühtlane jaotus. Algpõhjus võib olla intensiivne töö ebaharilikes tingimustes, pikk istumine ühes asendis, suured koormused sporditreeningu ajal, streigid. Lülisamba teatud osale ootamatu või pikaajalise koormuse tagajärjel muutuvad selgroolülide ketaste struktuur järk-järgult.
Haiguse alguse ja järkjärgulise arengu peamiste põhjuste hulgas võib eristada mitmeid peamisi põhjuseid:
- Pärilikud muutused keha arengus, mis põhjustab osteokondroosi ilmnemist.
- Endokriinsüsteemi haigused, metaboolsete protsesside talitlushäired.
- luu- ja lihaskonna süsteemi ebanormaalne areng, mis põhjustab kehas patoloogilisi muutusi.
- Selja, alaselja, kaela vigastused kukkumiste ajal, treenimine, äkilised koormused, löögid.
- mitteaktiivne eluviis, mida koormab kehv toitumine.
- Osteokondroos on rasvunud ülekaaluliste inimeste pidev kaaslane.
- Alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine tingib selgroolülide ketaste hävimise.
- Pidev psühholoogiline ja füüsiline stress, stress ja ületöötamine muutuvad selgroolüli kõhre düstroofia algpõhjuseks.
- Raseduse erinevatel etappidel olevad naised puutuvad sageli kokku osteokondroosi ilmingutega.
Mõne kutseala inimesed on osteokondroosile kõige vastuvõtlikumad, kuna tööülesannete monotoonne täitmine viib järk-järgult degeneratiivsete muutuste tekkimiseni lülisamba kõhre struktuuris. Peamised riskirühmad on:
- Raamatupidajad.
- Kassapidajad ja mänedžerid.
- Mis tahes sõiduki juhid.
- Inimesed, kes tegelevad spordiga.
Tuleb meeles pidada, et kõige sagedamini mõjutab haigus naisi halvasti arenenud lihastesüsteemi tõttu.
Osteokondroosi areng
Ükski haigus ei teki ilma põhjuseta või algab kohe. Haigusel on neli peamist staadiumi, millest peate teadma, et pöörduda õigeaegse arsti poole.
- Järk-järgult algavad düstroofsed muutused intervertebraalse kõhre tuumas pulposuses jäävad tavaliselt märkamatuks. Ketta dehüdratsioon muutub kõhrkoe mikrokrakkimise, elastsuse kaotuse ja õhenemise algpõhjuseks. Sageli tunnevad selle etapi inimesed väikest ebamugavust, kui istuvad pikka aega ühes asendis või ootamatu lumbago intensiivse treeningu ajal.
- Teist etappi on raske mööda lasta. Kudede degeneratiivsed muutused põhjustavad väljaulatuvust. Kiuline kapsel variseb kokku ja lülisambavaheline ruum tõmbub kokku. Tulemuseks on muljumise närvilõpmed, terava valu ilmnemine selja teatud piirkondades. Valusündroom väljendub aktiivselt igasuguste kalduvuste, järskude pöörete ja jooksmise korral. Osteokondroosiga kaasneb järsk töövõime langus ja nõrkuse ilmnemine kehas.
- Lülisamba lülisamba kõhreosa täielik või osaline hõõrdumine osteokondroosi tõttu. Kudede hõrenemine on radiograafia ajal selgelt nähtav. Haiguse sümptomid on väljendunud ja võivad põhjustada osalise halvatuse. Valu on võimatu leevendada ning haiguse fookuses peate kasutama süste ja muid meditsiinilisi toimeid. Ainult tugevad ravimid ja täielik puhkamisabi.
- See on viimane etapp, mida iseloomustab selgroolüli kõhre täielik hävitamine. Neuroloogilise süsteemi keeruline häire, mis viib luukoe kasvu väljanägemiseni kõhrekoe asemele. Liigeste liikuvus on täielikult halvenenud. Osteofüüdid on võimelised vigastama selgroolülide ja luusegmentide närvilõpmeid. Selles etapis võib raviks vaja minna kirurgi abi.
Diagnostika
Tähelepanu tuleb pöörata perekonna ajaloole, kuna osteokondroosil on geneetiline komponent. Spetsialist küsib töökoha, elutingimuste ja haiguse enda käigu kohta ning patsient peab täpselt kirjeldama, mis teda muretseb
Parima tulemuse saab patsiendi ja arsti vahelise hea tagasiside abil.
Järgmine meetod on objektiivne uuring, mille viib läbi spetsialist ise või kasutades instrumentaalmeetodeid. Arst kontrollib kaela ja jäsemete liikumisulatust, mis võib valu ja jäikuse tõttu märgatavalt kitsamaks muutuda. Palpeerimise teel registreerib see, kui palju lihaseid mõjutavad spasmid ja kui kõverjooneline selg on
Tähelepanu tuleb pöörata neuroloogilistele uuringutele, mida saab kasutada kahjustatud reflekside jälgimiseks. See sümptom võib olla närvi
kokkusurumise või kahjustuse tagajärgDiagnoosige haigus, kasutades MRT, röntgenograafiat, müelogrammi ja muid meetodeid
Instrumentaalsed meetodid tavalise osteokondroosi diagnoosimiseks on järgmised:
- Kogu lülisamba röntgenikiirgus kahes projektsioonis.
- MRI sidemete ja närvikoe hindamiseks.
- Elektrofüsioloogiline uuring närviimpulsside juhtivuse kontrollimiseks
Radiograafia on efektiivne luukasvude - osteofüütide, lülisambakanali ahenemise ja muude osteokondroosi tagajärjel tekkivate haiguste, näiteks skolioosi - kindlakstegemiseks.
Kompuutertomograafiat saab kasutada ka MRT abil. CT abil saab kindlaks teha närvide kokkusurumisastme kannustega.
Laialdaselt levinud polüsegmentaarset osteokondroosi diagnoositakse juhul, kui on välistatud muud selgroolülide hävimist põhjustavad patoloogiad (näiteks tuberkuloos) ja kui tegemist on ühe või mitme osakonna mitmete segmentidega.
On ka täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Nende hulka kuulub:
- Luu skaneerimine.
- Diskograafia.
- müelogramm.
Luu skaneerimine võib tuvastada selliseid vaevusi nagu osteoartriit, luumurrud või infektsioonid. See meetod on radionukliidne meetod ja sobib diferentsiaaldiagnostikaks ning võimalike komplikatsioonide tuvastamiseks.
Diskograafia tegemisel süstitakse roietevaheliste ketaste želatiinsesse (pulpoossesse) tuumasse kontrastaine. See meetod on tõhus songakujuliste ketaste tuvastamiseks
Müelogram on ka kontrasti uuringu meetod. Kontrastsus süstitakse seljaaju kanalisse ja pilt salvestatakse röntgenograafia või CT abil. Selle meetodi abil on võimalik kindlaks teha selgroolüli kakao olek, ahenemine ja pigistamine.