Liigesevalu ja turse on levinud paljude erinevate seisundite korral. Mida varem diagnoos tehakse ja õige ravi alustatakse, seda suurem on ravi edukus.
Artriiti peetakse "varaseks", kui diagnoos tehakse 6 kuu jooksul pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Paljudes Euroopa riikides on varajase artriidi kliinikud.
Artriidi sümptomiteks on: liigesevalu, liigeste turse, liigutuste jäikus, pehmete kudede lokaalne temperatuuri tõus liigese ümber. Võimalikud on üldised sümptomid, nagu nõrkus, palavik, kehakaalu langus. Õigeaegseks diagnoosimiseks ja õige ravi määramiseks peaks patsient konsulteerima eriarsti - reumatoloogiga.
Kahjuks pöörduvad patsiendid ebatavaliste ravimeetodite laialdase reklaami tõttu sageli kiropraktikute, osteopaatide, homöopaatide poole – ja aega läheb kaotsi. Eelkõige nimetatakse reumatoidartriidi ravis haiguse esimest 3-6 kuud "võimaluste aknaks" - see on aeg, mil õige ravi võib viia püsiva ja pikaajalise remissioonini.
Nüüd räägime kõige levinumate reumatoloogiliste haiguste sümptomitest.
Osteoartriit
Osteoartriit on kõige levinum liigesehaigus, mis esineb tavaliselt üle 40–45-aastastel inimestel. Naised kannatavad artroosi all peaaegu 2 korda sagedamini kui mehed.
Kliiniliselt kõige olulisemad ja invaliidistavamad osteoartriidi vormid on koksartroos (puusaliigese artroos) ja gonartroos (põlveliigese artroos). Nodulaarse osteoartriidi korral on käte interfalangeaalsete liigeste kahjustus (valu ja deformatsioon).
Osteoartriidi peamine kliiniline sümptom on valu kahjustatud liigeses treeningu ajal. Põlve- või puusaliigese artroosiga tunneb patsient valu kõndimisel, toolilt tõusmisel, treppidel kõndimisel (eriti laskumisel), raskuste kandmisel. Lisaks valule tunneb patsient muret liikumispiirangute pärast liigeses, krõmpsumise pärast liikumise ajal.
Mõnikord on põlveliigese turse (efusioon) (võib olla paistes taga, põlve all). See on liigesepõletiku sümptom.
Efusiooni (sünoviit) korral muutub valu iseloom: valu ilmneb rahuolekus, ei ole seotud stressiga.
Reumatoidartriit
Reumatoidartriit esineb tavaliselt keskealistel naistel. Kõige iseloomulikumad sümptomid on sümmeetriline (paremal ja vasakul jäsemel) randmeliigeste artriit (valu, turse), käte ja jalgade väikesed liigesed. Liigesevalud on hommikuti murettekitavamad. Patsiendil on hommikul raske käsi rusikasse suruda, käsi tõsta (juukseid kammida), jalgadele astuda (varvaste "patjade" all esineva valu tõttu). Liigesevaludega kaasneb iseloomulik sümptom – "hommikune jäikus".
Patsiendid kirjeldavad hommikust jäikust kui "turse, liigeste jäikustunnet", "käed pingul kinnastega". Lisaks liigesesündroomile iseloomustavad reumatoidartriiti sellised üldsümptomid nagu nõrkus, kaalulangus, kaalulangus, unehäired ja palavik.
Peate teadma, et reumatoidartriit on krooniline haigus. Reumatoidartriit võib olla invaliidistav, kui seda diagnoositakse hilja ja seda valesti ravitakse. Sageli algab haigus järk-järgult, sageli ühe liigese artriidiga, seejärel "liituvad" teised liigesed.
"Võimaluste akna" kasutamiseks ja püsiva artriidi (2-3 nädalat), eriti väikeste liigeste artriidi kiireks ravi alustamiseks on vajalik konsulteerida reumatoloogiga. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse immunoloogilisi teste, radiograafiat ja MRI-d.
Spondüloartroos
See on haiguste rühm, mille hulka kuuluvad anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), psoriaatiline artriit, põletikuliste soolehaigustega seotud spondüloartriit, reaktiivne artriit (seotud urogenitaalse või sooleinfektsiooniga), diferentseerumata spondüloartriit.
Seda haiguste rühma ühendavad ühised geenid ja ühised kliinilised sümptomid. Spondüloartroos tekib tavaliselt noortel (kuni 40-aastastel) inimestel. Spondüliit on lülisamba liigeste põletik. Sageli on spondüliidi esimesteks sümptomiteks valu nimme-ristluu piirkonnas, vahelduv valu tuharas (mõnikord ühel või teisel küljel). Need valud on põletikulise iseloomuga: intensiivistuvad öö teisel poolel või hommikuti, taanduvad pärast soojendust, ei kao puhkeolekus, kaasnevad hommikune lülisamba jäikus. Spondüloartroos mõjutab sageli puusaliigeseid (esimene sümptom on sageli kubemevalu).
Spondüloartriiti iseloomustab asümmeetrilise artriidi esinemine, peamiselt alajäsemete liigesed. Kahjuks pannakse õige diagnoos sageli 8-10 aastat pärast haiguse algust, eriti juhul, kui patsiendil on valud lülisambas, kuid artriiti pole.
Neid patsiente on pikka aega jälginud neuroloogid ja kiropraktikud osteokondroosi diagnoosiga. Õigeks diagnoosimiseks on vajalik täiendav uuring: ristluu-niudeliigese MRT, vaagna röntgenuuring, vereanalüüs konkreetse geeni olemasolu tuvastamiseks.
Podagra
Mehed põevad podagra umbes 20 korda sagedamini kui naised. Podagra areneb peamiselt viiendal elukümnendil.
Podagra "klassikaline" sümptom on paroksüsmaalne artriit, tavaliselt I (suure) varba artriit. Artriit tekib ägedalt, sagedamini öösel või varahommikul, pärast rasket sööki, alkoholi tarvitamist, samuti pärast väiksemat vigastust, füüsilist pingutust.
Podagra artriidiga kaasneb tugev valu (patsient ei saa jalale astuda, valu ei maga öösel, valu intensiivistub ka liigese puudutamisel tekiga). Lisaks tugevale valule on väljendunud liigese turse, naha punetus liigese kohal, liigutused põletikulises liigeses on peaaegu võimatud. Artriidiga võib kaasneda kõrge palavik. Podagrahoog kaob mõne päeva pärast (haiguse alguses - isegi ilma ravita).
Enamikul patsientidest täheldatakse teist podagra "rünnakut" 6-12 kuu pärast. Tulevikus suureneb artriidi "rünnakute" sagedus järk-järgult, on kalduvus nende pikalevenimisele. Kaasatud on kõik uued liigesed: põlv, pahkluu, küünarnukk. Ilma ravita tekib patsiendil krooniline podagra: krooniline artriit, neerukahjustus, nahaalune tofuside moodustumine (kusihappekristallide olulise kogunemisega sõlmed).
Podagra on seotud ainevahetushäiretega, kusihappe taseme tõusuga. Enamikul patsientidest on haiguse põhjuseks kusihappe eritumine neerude kaudu. Podagraga patsientidel on reeglina muid ainevahetushäireid: ülekaal, kõrgenenud vererõhk, kolesteroolitaseme tõus, urolitiaas, südame isheemiatõbi. See nõuab põhjalikku uurimist ja ravi.
Reumaatiline polümüalgia
Vanemas eas inimesed (pärast 50 aastat) haigestuvad. Haiguse haripunktis on valu ja liikumispiirangud iseloomulikud kolmes anatoomilises piirkonnas: õlavöötmes, vaagnavöötmes ja kaelas. Patsiendil võib olla raske kindlaks teha, mis haiget teeb: liigesed, lihased või sidemed.
Polümüalgia rheumatica korral kannatab patsiendi üldine seisund, sageli esinevad sellised sümptomid nagu palavik, kaalulangus, isutus, halb uni ja depressioon. ESR on märgatavalt suurenenud.
Tavaliselt läbivad patsiendid põhjaliku vähi sõeluuringu. Kui patsient ei pöördu reumatoloogi poole, siis õige ravi määramine "lükatakse" pikka aega edasi. Tuleb märkida, et liigesevalu ja artriit on sümptomiks ka haruldasematele reumatoloogilistele haigustele – difuussetele sidekoehaigustele (süsteemne erütematoosluupus, süsteemne sklerodermia, dermatomüosiit, Sjogreni tõbi, Behceti tõbi, süsteemne vaskuliit).
Seal on terve rühm liigesteväliste pehmete kudede haigusi, nn periartriiti (tendiniit, tendovaginiit, bursiit, entesopaatia).
Muutused pehmetes kudedes võivad olla üks süsteemsete haiguste ilmingutest, kuid palju sagedamini tekivad need lokaalsete ülekoormuste, mikrotraumade, ülepinge tagajärjel. Pehmete kudede põletikulised muutused reageerivad reeglina hästi periartikulaarsele (periartikulaarsele) ravimite manustamisele. Liigeste põletik võib tekkida pärast vigastusi ja vajada kirurgilist sekkumist. Nende probleemidega tegelevad ortopeedid.
Osteoporoos võib olla krooniliste liigesehaiguste tüsistus. Osteoporoosi täpseks diagnoosimiseks on vajalik densitomeetria.
Liigesehaigustega kaasneva osteoporoosi ravi viib läbi ka reumatoloog. Lõpuks võib artriit olla ka teiste mittereumatoloogiliste haiguste sümptom.
Artriit esineb tuberkuloosi, sarkoidoosi, pahaloomuliste kasvajate, amüloidoosi, endokriinsete haiguste, veresüsteemi haiguste ja muude patoloogiate korral.
Kokkuvõtteks tahan veel kord märkida, et liigesehaiguste diagnoosimist teostab reumatoloog. Liigesepatoloogia ravi peaks olema terviklik ja diferentseeritud. Õige ja õigeaegse diagnoosi korral on ravi edukam.