Miks osteokondroos tekib ja kuidas seda ravida

Osteokondroos on haigus, mille puhul diagnoositakse degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülisamba kõhrekoes, millega kaasnevad ka häired lülivaheketaste ehituses ja funktsionaalsuses. Sõltuvalt kahjustatud koe asukohast eristatakse emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna osteokondroosi.

Meditsiinilise statistika kohaselt täheldatakse osteokondroosi sümptomeid 50-90% elanikkonnast. Osteokondroosi ilmnemise keskmine vanus on 30-35 aastat. Ebasoodsates tingimustes võivad osteokondroosi nähud ilmneda juba varem, eriti pikaajalise ebaühtlase koormuse korral seljale, jalgadele ja vigastuste tagajärgedele.

Mis on osteokondroos

Osteokondroos on lülisamba haigus, mille korral tekivad lülivaheketaste degeneratiivsed ja düstroofsed kahjustused. Osteokondroosi arenguga levivad degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused selgroolülide kudedesse.

Peamine märk, mis viitab haiguse osteokondroosi arengule, on valu kaelas, seljas ja nimmepiirkonnas; edenedes "kiirgab valu" kätesse, rindkeresse, õlgadesse ja reie ülaosasse. Osteokondroosi negatiivse dünaamikaga algab lihaskoe atroofia, sensoorsed häired ja siseorganite talitlushäired, mis on põhjustatud nende kokkusurumisest ja nihkumisest. Õigeaegse ravi puudumisel areneb osteokondroos ravimatuks seisundiks.

Osteokondroosi põhjused

Osteokondroosi arengu peamine tegur on lülisamba ebaühtlane koormus. Vale koormuse jaotuse sagedaseks põhjuseks on komme ühel õlal või ühes käes kandmine, vale istumisasend, liiga pehmel madratsil magamine, kõrge padi ning anatoomiliselt vale tüüpi jalanõude kandmine.

Täiendavad riskitegurid on füüsiline passiivsus, istuv eluviis, liigne kehakaal, selja-, alajäsemete vigastused, lampjalgsus ja muud luu-lihaskonna häired, samuti vanusega seotud degeneratiivsed protsessid, mis on tingitud vanusega seotud muutustest selgroo verevarustuses.

Osteokondroosi etioloogias võivad oma osa mängida ka järgmised tegurid:

• keha füüsiline ülekoormus;
• neuro-emotsionaalne kurnatus;
• ainevahetushäired, mürgistus, seedetrakti haigused, mis takistavad toitainete täielikku imendumist;
• tööalased riskid, eelkõige vibratsiooniplatvormidel töötamine;
• geneetiline eelsoodumus;
• halb rüht aktiivse kasvu perioodil, skolioos;
• ebamugavate kingade kandmine (tihedad, kontsad);
• pikaajaline ja/või regulaarne dehüdratsioon;
• vale toitumine, hüpovitaminoos;
• suitsetamine;
• rasedus, eriti mitmikrasedus, kombinatsioonis arenemata lihas-sidemete aparatuuriga (keha raskuskeskme nihke tõttu).

Osteokondroosi arenguetapid

Osteokondroos haiguse dünaamikas läbib neli etappi:

• 1. astme (kraadi) osteokondroosi iseloomustab patoloogia algstaadium intervertebraalse ketta pulposuse tuumas. Ülemäärase koormuse tõttu algab tuuma dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) protsess, mis viib ketta kõrguse vähenemiseni ja kiulises rõngas pragude ilmnemiseni. Selles etapis sümptomid reeglina puuduvad; pikemaajalisel viibimisel ebamugavas staatilises asendis või aktiivses liikumises võib tekkida väike ebamugavustunne;
• 2. etapis põhjustab ketaste kõrguse vähenemine selgroolülide vahelise kauguse vähenemist ja seljaaju lihaste ja sidemete lõtvumist. See põhjustab kahjustatud ketastega selgroolülide liikuvuse suurenemist, mis on nende nihkumise või libisemise tõttu ohtlik. Haiguse teises etapis tekib ebamugavustunne ja valu, eriti teatud tüüpi koormuse, liigutuste, asendite korral;
• Osteokondroosi 3. staadium (aste) iseloomustab lülivaheketaste prolapside ja väljaulatuvate osade teke ning sellega võivad kaasneda subluksatsioonid ja/või intervertebraalsete liigeste artroosi teke. Teatud tüüpi liigutuste korral tunnevad patsiendid jäikust, liikuvuse puudumist ning jäsemetes võib tekkida kipitus- ja tuimustunne. Osteokondroosi selles staadiumis on valu selgelt tunda seljas, kaelas, nimme-ristluupiirkonnas või koksiisi piirkonnas, sõltuvalt kahjustatud ketaste asukohast;
• Osteokondroosi 4. etapis püüab keha korrigeerida selgroolülide hüpermobiilsuse tagajärgi ja kohaneda lülisamba funktsionaalsuse häiretega. Osteofüüdid, uued luumoodustised, parandavad selgroolülide fikseerimist, tekivad selgroolülide kokkupuutekohtades. Kuid mõnel juhul võivad osteofüüdid põhjustada närvide pigistamist ja vigastada selgroolülisid. Kiuline anküloos saab alguse lülidevahelistest ketastest ja liigestest. Mikrotraumade ja pigistatud närvijuurte puudumisel haiguse sümptomid taanduvad.

Osteokondroosi sümptomid

Osteokondroosi peamised sümptomid on ebamugavustunne ja/või valu kaelas ja seljas. Aistingute raskus ja täiendavate sümptomite esinemine sõltuvad haiguse staadiumist. Patsiendi uurimisel ja anamneesi kogumisel viib spetsialist läbi esmase diagnoosi, mis viitab osteokondroosi esinemisele lülisamba rist- või pikitasandil täheldatud lülisamba visuaalselt tuvastatava kumerusega. Emakakaela ja nimmepiirkonna selgroolülidevaheliste ketaste patoloogiad on palju tavalisemad kui degeneratiivsed ja düstroofsed muutused rinnaku piirkonnas.

Osteokondroosi tunnused, mida patsient tunneb, on perioodiline või püsiv seljaväsimuse tunne, kerge või tugev valu, olenevalt haiguse staadiumist. Valu võib lokaliseerida kaelas, seljas, rinnus, õlavöötmes, muutes selle raskeks ja piirates ülemiste jäsemete liigutusi.

Osteokondroosi kliiniline pilt sõltub suuresti patoloogia lokaliseerimisest, protsessi arenguastmest ja patsientide individuaalsetest omadustest. Intervertebraalsete ketaste patoloogia, nihked, väljaulatuvad osad, herniad ja osteofüütide kasv põhjustavad mitmesuguseid tagajärgi. Levinumad on kudede normaalse vereringe häired, närvilõpmete pigistamine, seljaaju kanali talitlushäired, tursed, kudede ja struktuuride fibroos. Selliste tagajärgedega võivad kaasneda paljud erinevad sümptomid, mis võivad põhjustada haiguste vale diagnoosi.

Osteokondroosi kõige levinumad ja iseloomulikumad sümptomid on järgmised:

• valu seljas, kaelas, alaseljas, õlavöötmes, roiete piirkonnas;
• ebamugavustunne, kehaliigutuste jäikus, mis tekib teatud kehaasendites, painutamine, pööramine, suurenenud lihaspinge;
• ülemiste ja alajäsemete tuimus;
• lihaste ja liigeste ebamugavustunne, lihasspasmid;
• peavalud, pearinglus, suurenenud väsimus;
• valu südame piirkonnas;
• kahjustatud käte tundlikkus;
• lihaste hüpotoonia.

Osteokondroosi sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia asukohast:

• lülisamba kaelaosa osteokondroosiga on ülekaalus valu kaelas, kätes ja õlavöötmes, mis kiirgub abaluu ja õla piirkonda; täheldatakse peavalu, pearinglust, vilkuvaid "täppe" või laike silmade ees ja tinnitust;
• kui on kahjustatud rindkere lülisamba, on valu lokaliseeritud rinnus, südames, õla sisepinnas, kaenlaaluste piirkonnas, täheldatakse ka hingamisraskusi, on võimalik õhupuudus;
• Lülisamba nimme-ristluu osteokondroos väljendub alaseljavaludes, mis kiirguvad säärtesse, reie ülaosasse või vaagnaelunditesse, millega sageli kaasneb seksuaalne düsfunktsioon.

Pindmised sümptomid - selja väsimus, valu - võivad viidata mitte ainult osteokondroosi esinemisele, vaid ka muude haiguste lisandumisele või muude patoloogiliste protsesside ja häirete tekkele, mis ei ole seotud lülidevaheliste ketaste degeneratsiooniga. Osteokondroosi diagnoosi saab teha ainult spetsialist ja selliste sümptomitega iseravimine on vastuvõetamatu.

Osteokondroosi klassifikatsioon

Osteokondroosi tüüpe eristatakse mitmete põhimõtete järgi. Sõltuvalt patoloogia asukohast eristatakse emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna, ristluu või segatüüpi, kombineeritud haiguse osteokondroosi. Kliiniliste ilmingute järgi jaguneb erinevate lokalisatsioonide osteokondroos alamtüüpideks sõltuvalt tuvastatud sümptomitest ja kliinilisest pildist tervikuna.

Emakakaela lülisamba osteokondroos:

• sõltuvalt reflekssündroomi tüübist tuvastatakse erinevate ilmingutega (vegetatiivne-vaskulaarne, neurodüstroofne, lihas-tonaalne) cervicalgia, cervicocranialgia, cervicobrachialgia;
• kui radikulaarse sündroomi testi tulemus on positiivne, diagnoositakse lülisamba kaelaosa juurte diskogeenne kahjustus.

Rindkere tasandi patoloogia jaoks on olemas:

• reflekssündroomide korral - torakalgia koos vegetovisceraalsete, neurodüstroofsete või lihaste-tonaalsete ilmingutega;
• radikulaarne – rindkere piirkonna juurte diskogeenne kahjustus.

Nimme-ristluu osteokondroosi korral diagnoositakse:

• sõltuvalt reflekssündroomi tüübist - lumbago (lumbago), lumbodynia, lumboischialgia koos vegetatiivse-vaskulaarsete, neurodüstroofsete või lihaste-tonaalsete ilmingutega;
• radikulaarne sündroom viitab lumbosakraalse piirkonna juurte diskogeensele kahjustusele;
• radikulaarne vaskulaarne sündroom viitab radikuloisheemiale.

Osteokondroosi diagnoosimine

Diagnoosimiseks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid:

• Lülisamba röntgenuuring;
• müelograafia;
• tundlikkuse, reflekside neuroloogiline uuring.

Täiendavad meetodid, mis on ette nähtud patoloogia diagnoosi ja staadiumi eristamiseks ja selgitamiseks, hõlmavad järgmist:

• lülisamba kompuutertomograafia (CT);
• tuumamagnetresonants (NMR);
• magnetresonantstomograafia (MRI).

Osteokondroosi ravijuhised

Ravi põhineb integreeritud lähenemisel ja kestab olenevalt staadiumist 1 kuni 3 kuud intensiivravi ja 1 aasta toetavaid meetmeid tulemuse kindlustamiseks ja retsidiivide vältimiseks.

Osteokondroosi ravi viiakse läbi kahes suunas, sõltuvalt osteokondroosi astmest ja patsiendi tervislikust seisundist. Haiguse konservatiivne ravi seisneb ravimite võtmises ja harjutuste komplekti tegemises. Kirurgiline ravi peaaegu igas olukorras ei saa olla esmavaliku meetod ja see on ette nähtud positiivse dünaamika või haiguse progresseerumise puudumisel pikaajalise konservatiivse ravi taustal.

Lisaks meditsiinilistele ravimeetoditele on vaja järgida osteokondroosi üldisi soovitusi: järgida dieeti, võtta taastusraviks vajalikke meetmeid.

Osteokondroosi konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on suunatud valu leevendamisele, lülisamba funktsionaalsuse normaliseerimisele ja negatiivsete muutuste ennetamisele.

Osteokondroosi konservatiivne ravi hõlmab järgmist tüüpi ravi:

• ravimteraapia. Osteokondroosi ravimeid kasutatakse valu sündroomide, kudede põletikuliste protsesside leevendamiseks ja keha ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks. Tugeva valusündroomi korral on soovitatav kasutada närvilõpmete medikamentoosseid blokaade, mis aitavad samuti vähendada lihastoonuse sündroomi raskust. Eristatakse järgmisi blokaadi tüüpe: triggerpunkti blokaad, luusisene, tahk, paravertebraalne, epiduraalne;
• füsioteraapia meetodid. Füsioterapeutilised protseduurid aitavad vähendada valu, suurendavad ravimite toimet ning neid kasutatakse ka rehabilitatsiooniperioodil. Levinuim kasutusala on ultrahelilained, magnetväljad, madalsageduslikud voolud ja laserkiired;
• füsioteraapia (füsioteraapia) ja kinesioteraapia meetodid. Spetsiaalsete harjutuste komplekt, kui seda regulaarselt ja õigesti sooritada, aitab korrigeerida kehahoiakut, tugevdada lihaskorsetti, sidemete aparaati, normaliseerida lihaste tööd, vähendada närvikiudude kokkusurumist ja vältida osteokondroosi tüsistusi. Treeningravi meetodid ja kinesioteraapia protseduurid on suunatud ainevahetusprotsesside normaliseerimisele, lülivaheketaste piisava toitumise taastamisele, selgroolülide ja nendevaheliste ketaste asukoha taastamisele ning koormuse ühtlasele jaotamisele lihasluukonnas;
• massaaž. Manuaalseid massaaživõtteid kasutatakse kudede verevarustuse parandamiseks, lihasspasmide ja -pingete leevendamiseks ning üldiselt vereringe parandamiseks. Hüdromassaaž kui ravitegevuse suund aitab lisaks loetletud toimetele normaliseerida keha närvisüsteemi talitlust;
• manuaalteraapia. Manuaalteraapia meetodid valitakse individuaalselt. Sihipärane toime keha lihas-skeleti süsteemile aitab parandada vereringet, lümfiringet, parandab ainevahetust, aitab korrigeerida lihas-skeleti süsteemi liikuvust, tugevdab immuunsüsteemi ja on vahend osteokondroosi tüsistuste ennetamiseks;
• tõmbeteraapia (veojõu) lülisamba, kasutades spetsiaalset varustust. Manipulatsioonide eesmärk on lülidevahelise ruumi suurendamine normaalsete parameetriteni ja selgroo struktuurihäirete korrigeerimine.

Osteokondroos: ravimteraapia

Osteokondroosi ravis on ravimid suunatud sümptomite raskuse vähendamisele, kudede verevarustuse ja nende regenereerimise protsesside parandamisele. Osteokondroosi ei saa ravida ainult ravimite võtmisega; ravi tuleb kombineerida, sealhulgas harjutuste komplektid, dieet ja ennetusmeetmed.

Selgete düstroofiliste muutuste ja valu puudumisel võib ravimite võtmist ilma spetsialisti retseptita pidada põhjendamatuks.

Valu leevendamiseks ja osteokondroosi raviks kasutatavad ravimid:

• põletikuvastane rühm;
• antioksüdantsed preparaadid: vitamiinid C (askorbiinhappe kujul), E (tokoferoolatsetaat), N (tiokthape);
• vahendid kudede verevarustuse parandamiseks, B-vitamiinid (peamiselt B3);
• preparaadid kõhrekoe regenereerimiseks ja/või degeneratsiooni ennetamiseks, hüaluroonhape.

Ravimeid võib välja kirjutada nii salvide, kreemide kujul, mis on mõeldud valu leevendamiseks kohalikuks kasutamiseks, samuti suukaudseks manustamiseks ja süstimiseks.

Ägedate tüsistuste korral kasutatakse ravimeid närvilõpmete blokeerimiseks.

Osteokondroos: patsiendi dieettoitumine

Dieedi põhimõtted lähtuvad vajadusest parandada ainevahetusprotsesse, küllastada keha oluliste toitainete, vitamiinide, mineraalainetega ning sisaldada kõrge antioksüdantide, polüküllastumata rasvhapete ja kõhrekoe taastumist soodustavate ühendite sisaldusega toiduaineid. Osteokondroosi jaoks soovitatav joomise režiim on suunatud keha dehüdratsiooni ärahoidmisele, mis võib kahjustatud kudesid negatiivselt mõjutada. Sa pead sööma väikeste portsjonitena, 5-6 korda päevas.

Dieedi aluseks on piima- ja hapendatud piimatooted, lahja liha, linnuliha, kala, värsked köögiviljad, puuviljad, pähklid ja seemned, teraviljad ja seened. Eelkõige on soovitatav lisada dieeti liha- ja kalatarretised, tarretised, tarretised ning kasutada kuumtöötlemata ekstra neitsioliiviõli (salatite kastmiseks).

Eelistatud toiduainete töötlemisviisid: aurutamine, küpsetamine, keetmine. Piirata jahu- ja kondiitritoodete, rasvaste toitude, vürtsikate, soolaste roogade ja maitseainete, konserveeritud ja suitsutatud toitude, kangete lihapuljongide, kaunviljade, suhkru ja kõrge suhkrusisaldusega puuviljade (viinamarjad) tarbimist. Päeva jooksul tuleb juua vähemalt 1,5 liitrit vedelikku, eelistades puhast ja mineraalvett, kuivatatud puuviljakompotte, magustamata puuviljajooke ja taimeteesid. Piirata tuleks kange musta tee, kohvi, magusate gaseeritud jookide ja alkoholi kogust.

Osteokondroosi tüsistused

Ettenähtud ravi mittejärgimine, arsti pikaajaline vältimine ja osteokondroosi ravi puudumine soodustavad haiguse progresseerumist ja provotseerivad tüsistuste, patoloogiate ja uute haiguste teket, näiteks:

• lülivaheketaste hernia (seljaaju song);
• eend;
• kyphosis;
• radikuliit;
• soolade ladestused lülidevahelises ruumis;
• seljaaju löögid;
• jäsemete lihasmassi vähenemine, verevarustushäiretest tingitud lihaste atroofia;
• alajäsemete halvatus.

Hoolimata asjaolust, et 4. astme osteokondroos võib tekkida ilma tõsiste sümptomite ja valuta, on kaugelearenenud osteokondroos kõige ohtlikum tõsiste tüsistuste tekkeks ja võib põhjustada patsiendi puude.

Osteokondroosi ennetamine

Osteokondroosi põhjused on peamiselt seotud tähelepanu puudumisega keha vajadustele, vale toitumise ja keha liigse stressiga. Lülisamba patoloogiliste muutuste tekke vältimiseks ja olemasoleva osteokondroosi dünaamika ohjeldamiseks on soovitatav järgida tervisliku eluviisi üldpõhimõtteid:

• kehalise passiivsuse võimaluse kõrvaldamine: mõõdukad spordialad: liikumine, jooksmine, ujumine, jalgrattasõit, suusatamine, võimlemine, kontaktivaba maadlus jne;
• Töötades või muudes tegevustes, millega kaasneb pikaajaline staatilises asendis viibimine, tuleb iga 45 minuti järel teha soojenduseks pause, et taastada vereringe. Kui teil on vaja pikka aega istuda, tuleks valida õiged toolid, lülisambale toestavad toolid, tagada vastavus standarditele, mis puudutavad käte asendit laual, jalad põrandal või spetsiaalsel alusel, õppida hoidma kehahoiakut (sirge selg, lõdvestunud õlad);
• ööune jaoks peate valima elastse, eelistatavalt ortopeedilise, tasase pinnaga madratsi, vältige kõrgeid või liiga tasaseid patju;
• vajadusel tõstke ja/või kandke raskeid esemeid, vältige poolkükist raskuste tõstmisel jõnksutamist, kasutage spetsiaalseid alaselga toetavaid rihmasid;
• ortopeediliste õigete jalatsite valimine: jalale sobiva laiusega, ilma kõrgete kontsadeta ja nende õigeaegne asendamine aitab vähendada lülisamba koormust, eriti oluline on see naistele lapse kandmise perioodil. Suvel ei tohiks unustada võimalust kõndida ebatasasel pinnal paljajalu; see tugevdab jalalihaseid ja leevendab lihas-skeleti süsteemi pingeid;
• Õige toitumine ja joomisrežiim aitavad kaasa üldisele tervisele ja aitavad säilitada normaalset ainevahetust;
• Kui teil on kalduvus suurenenud emotsionaalsusele, ärevusele koos lihaste spasmilise reaktsiooniga stressile, tasub õppida lõõgastusmeetodeid, samuti regulaarselt osaleda taastava massaaži kursustel.